※リスクレベルが「中」以上の手術
肺血栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2017年改訂版)に準じて抽出。
　　
※肺血栓塞栓症
主に下肢の静脈の深部にできた血栓(深部静脈血栓症)が血流によって運ばれ肺動脈に閉塞を引き起こし
血流障害起こす疾患です。エコノミー症候群としても知られています。
血流障害の程度によって死に至ることもあります。

手術中や長時間の臥床では下肢を動かすことが少なくなるため、周術期は血流が停滞し血栓形成のリスクが高まります。
その予防法として「弾性ストッキング又は弾性包帯」や「間欠的空気圧迫装置」、「抗血栓薬」の投与、
早期離床やリハビリテーションなどの対策を実施しています。

血液培養を実施する際には同時に複数セット採取することで、検査の精度が高くなるため、2セット以上の採取が推奨されています。当院でも適切な治療を行うために2セット採取を推奨しており、2セット実施率は90％以上を維持しています。

不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因となります。耐性菌の発生や蔓延を防ぐためにも細菌培養を行い、適切な抗菌薬を使用することが非常に大切です。
当院では広域スペクトル抗菌薬を使用している患者は全て感染対策チーム（ICT）が把握し適切な検体採取と培養検査を行なっているか、培養の結果、より適切な抗菌薬の選択ができないかチェックを行なっています。
また、感染制御管理室に置いて抗菌薬適正使用マニュアルを作成し適切な検査や抗菌薬の投与が行なわれるように推進しています。
この結果、当院における広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は85％を超える結果となっています。

　一般的に、転倒・転落は、患者が活動する限り完全に防ぎきる事は難しいとされています。また、脳神経外科の疾患がある患者は、予期せぬ行動によりリスクが高い状態です。しかし、転倒・転落は頭部打撲や骨折などをきたす事があり、発生率を少しでも減少させるために努力を続けています。介助バー付きベッド柵の使用、見守り体制の強化、滑りにくいシューズの使用など患者に応じた防止対策と併せて、多職種とカンファレンスを行って転倒・転落の発生要因を分析し、環境の整備や患者の行動を予測して未然防止に繋げるように努めています。

　患者の転倒・転落を０‰にする事はとても困難です。そのため、転倒・転落の発生そのものを減らすだけでなく、たとえ転倒・転落が起こってしまったとしても、その結果として重篤な障害が発生しないように衝撃吸収マットの使用などの予防策を講じることに重点を置いています。
　「3b以上」とは、骨折・頭部打撲・皮膚の裂傷など処置や治療が必要になるレベル以上であることを意味します。

本項目の定義に該当する患者さんはいませんでした。

　褥瘡（床ずれ）は、長い時間同じ姿勢でねていると、皮膚やその下の組織が圧迫されて傷つき、ただれや潰瘍ができてしまう状態です。自分で身体が動かしにくい場合や栄養状態が良くない場合に起こりやすくなります。患者の生活の質（QOL）の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治療が長期になることによって、結果的に入院期間の長期化につながります。

　栄養管理は全ての治療の基盤であり疾病の治療や予後に大きく影響を及ぼします。特に高齢者の栄養管理は入院中だけではなく退院後の生活にも大きく影響を与えます。
　当院では原則全ての入院患者に対し入院当日に栄養スクリーニングを行い、翌日管理栄養士による面談、アセスメントを行います。これらの評価を基に多職種による栄養管理計画書を作成しています。
　入院中は栄養管理計画に基づき栄養管理を行うことで治療の促進に努めています。

　疾患のために意識がはっきりせずに点滴や手術後のドレーン、栄養チューブを自分で外したり、安静が必要な時期に、ベッドから起き上がったり歩こうとする場合があります。他に安全を保つ手段がなく緊急でやむを得ない場合は、一時的に身体をベルトや手袋の着用で動かしにくくしたり、行動を落ち着かせる薬を使用することを「身体的拘束」といいます。身体的拘束は、患者の権利である自由を制限するだけでなく、身体的・精神的に弊害を伴い、人間としての尊厳を大きく損ないます。
　脳神経系疾患では、車いすに座っている時も失調により自分で身体を支えられない場合は、やむを得ず安全ベルトを着用しますが、これも身体的拘束に分類されます。
　当院では、身体的拘束最小化チームの下、できる限り身体的拘束に頼らないケアを優先し、拘束した場合でも、解除時間を設けて最小限になるように努力し続けています。