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■2005年6月20日発行 初夏号（第18号）■ ■「生活の質」重視のＭＤ手術 腰椎ヘルニアの治療目標は、速やかに痛みを取り除き、快適な日常生活への早期復帰にあります。この目標達成のために、治療者には保存治療か手術治療かの判断が常に求められるのです。私は症状の重症度、生活の障害度、さらにヘルニアの病態に基づいてこれを判断しています。薬物や神経ブロックなどの保存治療は痛みの対症療法であり、根治療法ではありません。対症療法による症状の改善が困難で長引く時には、手術治療に踏み切る決断が必要です。その判断力を欠いた治療は、患者にあたかも「行き先不明の列車」に乗り込んだような不安と不利益をもたらします。果たして「治癒」という目的地に間違いなく向かっているのか、いつ到着できるのか、患者は痛みと不安に苛まれることになるのです。 「病院長の月曜日の外来診察について」 病院長 佐藤 秀次 硬膜の下に急速に出血が起きると脳が強く圧迫され生命にかかわることも少なくありませんが、ゆっくりと血がにじむように出血してくることがあります。脳振漫を伴わない程度に軽く頭を打撲してから、あるいはそのような経験がなくても、だんだん頭痛が強くなる(特に午前中)手で細かい作業が出来ない、歩きにくいなどの症状が出てきたり、会話がとんちんかん、記憶力が急速に悪くなるなどの現象が出てきた場合にはCT、あるいはMRIで検査をする必要があります。硬膜と呼ばれる脳を包んでいる膜と脳の間にゆっくりと血液がたまってくる慢性硬膜下血腫である可能性があるからです。治療としてはステUイドホルモンにより内科的に治療することも可能な場合がありますが、時間がかかり急速に悪化ずることもありえるため、通常は発見されたらすぐに手術を行ないます。手術といっても局所麻酔で直径1㎝弱の小さな孔を頭蓋骨にあけ、そこから血腫内に細いチューブを挿入します。一晩かけてゆっくりと血液を流しだすとそれで治ってしまうことがほとんどです。なかには再貯留してきて手術を2回以上しなければならないこともありますが、ほぼーOO%治癒します。進行は比較的ゆっくりしていますが、時に急速に症状が悪化することもありますのでおかしいと思ったらすぐに検査を受けなければなりません。急速に痴呆症状が進んだ場合もこの疾患である可能性があります。
副院長 山本 信孝 「信頼が得られる病院に」 近年特に事故のない安全で、安心して受けることが出来る医療が求められています。 「職業人として」 医学部卒業間近、子供が筋ジストロフィーと診断され成すすべもなく悲しみにくれる母親からの新聞投書記事に愕然としたことがありました。医師とはどんな存在であり、苦悩する人達を前に果たして何ができうるのか？十数年経った今でも問いに完璧に答えられるわけではありません。職業人として、現存する最も高度な知識と技術をもって診療にあたるのが我々に課せられた使命であり、その実現のために努力を惜しんではなりません。しかし、懸命になる中でこれだけは忘れないでいたいです。病の痛みと不安の中で苦悩する患者という人達と60億分の1の確率で出会ったかけがえのない友人であり、戦う仲間でありたいということです。 「回復期リハビリテーション病棟開設の抱負」 平成12年『回復期リハビリテーション病棟』という制度が誕生しました。この制度によって、回復期の集中的なリハビリが、患者さんのご自宅の近くの病院でも受けることができるようになり、日本のリハビリテーション医療は大きく前進しました。 ”登録医療機関紹介コーナー” 五月に入ると美川旧町内の皆様は異様に活気づいてきます。それは美川の伝統的なお祭り「おかえり祭」があるからです。この町内に今回ご紹介する長尾医院があります。長尾先生は、金沢大学第一外科（現、心肺総合外科）に入局後、いくつかの関連病院で※専門医として診療をされていましたが、平成十三年、同地で地域医療に情熱を捧げておられたお父さまが亡くなられたのを切っ掛けに開業されました。先生は、プライマリー-ケア（疾病の初期治療）を中心に家庭医として診療を行っています。また在宅医療にも積極的に取り組まれています。時間外での往診は携帯電話で対応され、入院が必要となった場合には、救急車に同乗して病態にあった専門病院まで付き添って行かれるそうです。まさにお父さまの理念を受け継がれ、地域の皆様の家庭医として、安心できる医療を提供されておられます。
※ 日本外科学会認定医 日本消化器外科学会認定医、日本消化器内視鏡学会認定医、日本気管支学会指導医 今回、伏見高校３年生２名がわが６病棟に、一日看護体験にやってきました。急性期病棟を体験したいという高校生の希望に答えました。忙しい病棟なのでどこまで体験できるか心配しましたが、シーツ交換、検査・手術出しの見学、点滴見学、入浴介助等内容盛りだくさんに体験することが出来ました。将来は看護師？の質問に二人とも首をかしげていましたが、体験終了後の懇談会で「貴重な体験が出来た。看護師の仕事の大変さがわかった。」という言葉が聞かれ、看護の道に進む若者が一人でも多くなることを願います。
６病棟 師長 銭谷洋子 当院は患者様の“個人情報保護”に全力で取り組んでいます
当院主催による第８回救急症例検討会を３月２日（水）、白山石川広域事務組合、能美広域事務組合、金沢市消防本部の救急救命士や救急隊員１９名の参加をいただき開催しました。この検討会では、過去３ヶ月間に当院に救急搬送された１８２件の中から、特に救急医療のレベルアップにつながると思われる３症例を取りあげ、救急処置などについて熱心な討議が行われました。
この4月、当院では、脳外科医師2名・ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科医師1名・放射線技師1名・ＰＴ2名・看護師11名・看護助手1名・ＭＳＷ1名・事務1名の合計20名もの多くの職員が新しい仲間として加わりました。
３月１２日に、第一回院内ＱＣサークル発表大会を開催しました。院内には現在１５のサークルがあり医療の質の向上や安全性、患者様満足の向上など品質改善を目指して活動を行っていますが、今回、１１のサークルからその活動内容や成果を体験談としてまとめた発表が行われました。どのサークルも活発に改善活動が行われており、大変活気に満ちた大会でした。 今年の春季号は当初予定より随分と遅れての発行となってしまいました。委員の変更や構成遅れなど原因はいろいろですが、読者の皆様には大変ご迷惑をおかけしました。改めてお詫び申し上げます。次回以降はまた頑張りますので宜しくお願い致します。 |
